Бег после удаления мениска

Сразу скажу, что бегать после удаления мениска можно, но с оговорками.

Получить травму зимой проще простого: вязкий снег-каша, гололед, замерзшие кочки снега. Одно неосторожное движение и нога предательски срывается с места, человек падает. В лучшем случае, он просто получит ушиб. В худшем — серьезные проблемы с сухожилиями, мышцами и хрящами. А куда обиднее получить травму, например, во время катания на коньках или бега. Щелчок в колене и адская боль. Визит к травматологу, МРТ, заключение: трещина/разрыв мениска. Далее может последовать операция по его удалению и период реабилитации. Что же после? Навсегда забыть о спорте? Больше никогда не надевать коньки? Сказать НЕТ бегу?

Что делать?

Итак, что же делать человеку, у которого по причине травмы удалили мениск. Конечно, это весьма неприятная ситуация, потому что после такого суставные поверхности коленного сустава (мыщелок бедренной кости и суставная поверхность большеберцовой кости) больше не конгруэнтны. То есть как прежде они уже не будут работать. Ведь мениск (хрящевая прокладка) выполняет роль амортизатора в суставе и стабилизирует коленный сустав. Его отсутствие грозит сбоем в работе.

Из-за этого потенциально создаётся ситуация, когда суставной хрящ может износиться и в прямом смысле слова протереться до дыры. По этой причине людям, перенесшим операцию по удалению мениска, надо сначала укрепить «мышечный корсет ног», прежде чем приступить к регулярному бегу.

Как делать?

После операции (чаще всего делают артроскопию) врач обычно назначает лечебную физкультуру на следующий же день. Делается это для того, чтобы мышцы на ноге не атрофировались. Это лишь примеры упражнений (наиболее эффективных), но не исчерпывающий список. Всё же более детально и подробно упражнения может и должен подобрать специалист (врач или методист) по лечебной физкультуре.

1. В первую очередь врач предложит упражнения, направленные на напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. Для этого нужно сесть на ровную поверхность, ноги вытянуты, спина прямая. Напрягайте четырехглавую мышцу бедра оперированной ноги. Если вы чувствуете существенную боль или дискомфорт, уменьшите усилия или прекратите упражнение.
2. Первые три-четыре недели также рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-разгибание ноги в коленном суставе. Для этого сядьте на высокий стул (а лучше стол) так, чтобы ноги не касались пола, а затем выпрямляйте ногу и сгибайте ее в колене. Повторять по 10-15 раз несколько раз в день. Потом можно выполнять это же упражнение, но с отягощением: наденьте на голень специальный утяжелитель, можно привязать нетяжелую гантелю/ бутылку воды.
3. Также вы можете начать приседать: встаньте на оперированную ноги, спина прямая, колени строго смотрят вперед, без колебаний в стороны. Начинайте приседать на 4-5 см и выпрямляться. Если колени вы держите неверно, тогда есть риск, что ваши суставы будут работать неправильно, и со временем вы протрете суставные хрящи на бедренной и большеберцовой костях.

Когда начать тренировки?

Обычно врачи разрешают бегать и вообще заниматься физическими нагрузками уже через месяц после операции. Однако оперированное колено может доставлять дискомфорт, и будет возникать боль. Тщательно отнеситесь к увеличению нагрузки, чтобы хрящи на бедренной и большеберцовой костях постепенно адаптировались. Бывает, что полноценно заниматься бегом удается спустя только полгода, а то и более. Не геройствуйте, если ощущаете боль.

Как начать бегать в период реабилитации? Советую попробовать бегать короткими шагами, недолго.

Помните, что нет универсальной формулы, когда вы сможете начать полноценно тренироваться. Все должно быть по ощущениям. Кому-то на восстановление нужно 2 месяца, кому-то год.

ВАЖНО: в процессе тренировок рекомендуется минимум раз в год консультироваться у ортопеда и проходить обследования на предмет возможного прогресса артрозных явлений (истончения суставного хряща)

Следите за своим здоровьем, не перенапрягайтесь, не геройствуйте!

Артроскопия суставов — эндоскопическая хирургия

В СпортКлинике артроскопию суставов выполняют лучшие специалисты России и Европы — доктора и кандидаты медицинских наук, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств, за более чем 30 лет. Если вы хотите проконсультироваться более подробно, записывайтесь на прием по телефонам: 295-50-65, 295-50-82.

Операции осуществляются под руководством главного врача нашей клиники — профессора с мировым именем Кузнецова Игоря Александровича, вице-президента Российского Артроскопического общества, действующего члена ESSKA. Игорь Александрович первый в Ленинграде в 1986 году успешно выполнил артроскопию при свежей травме коленного сустава.

Первичные консультации

Что такое артроскопия?

Профессор Кузнецов Игорь Александрович перед операцией.

Артроскопия – это наименование малоинвазивной хирургической методики, которая применяется для обследования и лечения крупных (плечевых, голеностопных, коленных) суставов человека. На протяжении многих лет она с успехом применяется травматологами-ортопедами в ведущих клиниках мира и уже насчитывает колоссальный опыт. Хирургическое вмешательство проводится при помощи артроскопа (светового оптоволоконного прибора в виде тонкой трубки с камерой на конце), который вводится в полость сустава совместно с инструментами через небольшие разрезы на коже. Камера дает изображение высокого разрешения, выводимое на монитор. Изучая его, специалист подробно осматривает сустав изнутри и ставит точный диагноз. Затем, при необходимости, доктор сразу же проводит лечебные манипуляции.

На сегодняшний день данный метод является «золотым стандартом» в лечении большинства суставных патологий – высокий терапевтический эффект достигается благодаря усовершенствованным технологиям и достойному профилю безопасности. Все больше клиник по всему миру приобретают и осваивают артроскопическое оборудование, переходят к данному методу. Наблюдение пациентов после артроскопий показывает быстрое восстановление функций и возвращение к привычному образу жизни, что наиболее актуально лицам, занимающимся спортом.

СпортКлиника заняла первое место в номинации «Травматология и ортопедия» в рейтинге лучших частных клиник Санкт-Петербурга 2018 года.

Историческая справка.

Артроскопия позволяет увидеть внутреннее состояние сустава на мониторе в мельчайших подробностях.

Северин Нордентофт (Severin Nordentoft), врач из Дании, впервые сообщил в Берлине на хирургическом конгрессе в 1912 году о возможности обследования коленного сустава без вскрытия его полости. Впервые осмотреть колено при помощи прибора диаметром 7 мм удалось ученому Кендзи Такаги (Kenji Takagi, Япония) в 1919 году. Тогда же была основана токийская «школа артроскопии». Впоследствии Takagi уменьшил диаметр до 4 мм и смог выполнить внутрисуставную биопсию под контролем зрения. В 1931 году были получены первые фотоснимки образований изнутри. Ученые непрерывно работали над усовершенствованием прибора и методики.

Над созданием и развитием методики около 10 лет работал швейцарец Ойген Бирхер (Eugen Bircher) сумевший в 1920-х годах провести диагностические операции на коленном суставе при помощи лапароскопа. Его многочисленные исследования и попытки усовершенствования прибора внесли огромный вклад в развитие эндоскопической хирургии. Доктор Масаки Ватанабе (Masaki Watanabe) разработал в 1960 г. первый артроскоп, запущенный в массовое производство, проводил операции, создал первый атлас по артроскопии. Позднее доктор Хешмат Шариарии (Heshmat Shahriaree) начал проведение артроскопических резекций мениска. Со временем, благодаря развитию волоконной оптики, инструменты были значительно усовершенствованы и получили повсеместное распространение и применение. А новый способ оперативного лечения стал доступным в передовых клиниках.

Преимущества артроскопии.

К преимуществам данной манипуляции можно отнести:

• Высокую точность диагностики.
• Только одна процедура выполняется как для определения диагноза, так и для лечения.
• Возможность технологичного выполнения прицельной биопсии
• Косметический эффект – после операции не остается крупного рубца, лишь небольшие, едва заметные следы на коже.
• Низкий уровень травматичности – ткани, в зоне эндоскопического вмешательства затрагиваются минимально.
• Операция не требует наркоза. В нашей клинике артроскопия выполняется под местной анестезией.
• Нет необходимости носить гипс.
• Операция не подразумевает приема сильных обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.
• Легкая и быстрая реабилитация – пациент уже через несколько недель может вернуться к привычной жизни, а спортсмены, соответственно, к тренировкам.
• Минимальный риск возникновения осложнений (образования рубцов, спаек, инфекций).
• Нет необходимости в длительном пребывании в стационаре. Чаще всего уже в день операции можно отправиться домой.
• Как результат — более низкие затраты (не нужно оплачивать долгое пребывание в клинике).

Проведение артроскопии как диагностической процедуры осуществляется в отношении крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого. Несколько реже артроскопическое лечение производят на голеностопном, локтевом, лучезапястном, межпозвонковых суставах и стопе.

Эффективность методики.

Артроскопия даёт возможность диагностировать локализацию проблемы, степень её распространённости, выявить все, даже самые мелкие, повреждения, которые сопутствуют травме.

К сожалению, не все методы диагностики позволяют выявить патологию на начальных этапах развития – на рентгенографических снимках некоторые ткани отчетливо не визуализируются, компьютерная и магнитно-резонансная томографии также не всегда дают ответы на имеющиеся у врача вопросы. Более того, неправильно поставленный диагноз может стать основанием неверного направления в лечении. Именно поэтому, сегодня уже трудно себе представить диагностику суставных деформаций без такой диагностической манипуляции как артроскопия. Она по праву является лучшим способом для оценки внутрисуставных патологий и травм

Виды артроскопии суставов.

Данный метод классифицируют по видам, но чаще он бывает смешанным:

Чаще всего артроскопическая операция осуществляется на коленном суставе.

Диагностическая артроскопия.

Зачастую, без прямого доступа к суставу далеко не всегда имеется возможность с точностью определить объем манипуляций и сложность заболевания. В таких случаях назначают проведение диагностической артроскопии. После точного определения повреждений, специалист, при необходимости, во время этой же операции проводит лечение.

Лечебная (санационная) артроскопия.

Современные технологии и инструменты, а также мастерство травматологов-ортопедов позволяют выполнять самые разные манипуляции без открытого доступа к суставу – резекции поврежденных участков, извлечения внутрисуставных тел, удаление кист, сшивание надорванных/разорвавшихся связок, хрящей, восстановление их анатомической формы.

Артроскопия в СпортКлинике глазами пациента.

Исходя из локализации, в нашей клинике проводят следующие виды артроскопического вмешательства:

Артроскопия коленного сустава.

Проводится чаще всего. Назначается при травматических повреждениях мениска, связок, чаще всего передней и задней крестообразных, деформациях хряща, хондромаляции надколенника и других и повреждениях коленного сустава. При артроскопическом вмешательстве осуществляется удаление поврежденных участков с максимально возможным сохранением здоровых тканей, восстановление целостности менисков и связок, удаление рубцовых образований, выравнивание хрящевых поверхностей и придание им анатомической формы.

Артроскопическая операция плечевого сустава.

Чаще всего необходимость в ней возникает у профессиональных спортсменов из-за первичных или хронических травм плечевых суставов, приводящих к таким повреждениям, как разрыв вращательной манжеты, подвывих и нестабильность плеча, повреждения акромиально-ключичных связок и другие. Выполняется необходимый комплекс лечебных манипуляций для восстановления функции сустава и предотвращения рецидивов заболевания.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.

Артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопическое вмешательство показано при нестабильности сустава, повреждениях суставно-капсульного аппарата, артрозе и артрофиброзе голеностопа, подвывихе стопы, импиджмент-синдроме и других патологиях. Артроскопия голеностопного сустава считается легко переносимой. Как правило, при прохождении соответствующей реабилитации, уже через 3-4 недели больной сможет ходить с упором на прооперированную ногу.

Артроскопия тазобедренного сустава.

Проводится довольно редко и считается самой сложной операцией, так как сам тазобедренный сустав расположен глубже других. Обычно назначается для уточнения диагноза при неясной клинической картине. Также показаниями являются: наличие внутрисуставных тел, разрыв круглой связки бедра или суставной губы вертлужной впадины, феморо-ацетабулярный импиджмент и др. По сравнению с открытым доступом, частота осложнений при артроскопии тазобедренного сустава ниже.

Эндоскопическая операция на локтевом суставе

Артроскопия локтевого сустава стала активно использоваться не так давно. Назначается при различных повреждениях хряща, артрите, других болезнях и травмах, приводящих к ограничению подвижности руки, постоянным болям. Оперативное вмешательство переносится легко, реабилитация, как правило, не длительная.

Хирургические инструменты.

Инструменты, которые используются при проведении артроскопических манипуляций.

• Артроскоп – основной инструмент, который представляет собой оптический световой прибор в виде узкой трубки с видеокамерой на конце. Полученное камерой подробное изображение мельчайших структур сустава изнутри выводится на экран в высоком разрешении и в режиме реального времени.
• Троакар – применяется для проникновения в полость как проводник для других инструментов.
• Зонд – вспомогательный инструмент, используемый для лучшей визуализации тканей.
• Дренажные канюли – узкие трубки, необходимые для циркуляции промывающей жидкости в суставе во время операции.
• Инструменты для различных манипуляций – включают в себя стилеты, иглы, ножницы, захватывающие щипцы, зажимы, выкусыватели, электроды и др.

Этапы артроскопической операции.

1. Подготовка.

Хирургические инструменты для артроскопии суставов.

После того, как лечащим врачом назначена дата артроскопии, больной должен пройти обследование, включающее прежде всего лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови, RW, тест на ВИЧ, гепатит В и С, кровь на группу и резус-фактор, коагулограмму, общий анализ мочи). По результатам анализов (которые необходимо предоставить в клинику накануне, за 3-5 дней) операция может быть отложена, либо назначено дополнительное обследование (к примеру, ЭКГ, рентгенография, консультации других специалистов). Перед операцией пациент беседует с врачом-анестезиологом, который уточняет все имеющиеся и перенесенные ранее заболевания на предмет противопоказаний к операции, аллергические реакции, и по итогам принимается решение о виде анестезиологического пособия.

Обязательные рекомендации перед хирургической процедурой:

• Накануне операции рекомендуют не употреблять тяжелую пищу. За неделю придется отказаться от употребления алкоголя.
• При повышении температуры, появлении признаков ОРВИ необходимо поставить об этом в известность лечащего врача.
• Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионные чулки.

Перед артроскопией врач досконально изучает МРТ-снимки пациента

2. Проведение артроскопии.

В СпортКлинике артроскопия проводится с местной (спинальной, проводниковой) анестезией. Это дает возможность избежать осложнений, которые могут сопутствовать наркозу, позволяет быстро восстановиться после операции и, как правило, в тот же день отправиться домой. На операционном столе врач-анестезиолог осуществляет полное обезболивание в той локализации, которая будет затронута в ходе операции. Артроскопия – это малоинвазивный метод лечения и диагностики, а значит — малотравматичный для здоровых тканей организма. С целью проникновения в полость сустава выполняются небольшие разрезы кожи и суставной капсулы, которые обеспечивают доступ инструментов к внутрисуставным анатомическим структурам: через один из них врач вводит прибор, имеющий встроенную оптику и транслирующий изображение на внешний большой монитор. Затем, через другой разрез при помощи дренажных трубок (канюль) полость заполняют специальным раствором для постоянного промывания и улучшения в ней видимости. Постановка диагноза производится после подробного осмотра, и, если это необходимо, безотлагательно проводится соответствующее лечение. В конце разрезы зашиваются, сверху врач накладывает стерильную повязку.

Реабилитация.

Сразу после хирургического лечения пациента перевозят в комфортабельную индивидуальную палату. На прооперированную область для уменьшение отека накладывается пузырь со льдом. По окончании действия анестезии и после того, как врач произведет удаление дренажа (если таковой был установлен), отпускают домой – как правило, уже через 3-4 часа после операции, но в определенных случаях выздоравливающий выписывается в течение суток. Во избежании негативных последствий очень важно избежать нагрузки на прооперированную конечность сразу после операции.

• При выписке должны сопровождать друзья или родственники.
• Также нельзя управлять автомобилем.
• Дальнейшее наблюдение осуществляется при визитах к врачу. Швы снимают через неделю после операции.

Показания к повторной артроскопии.

Как правило, оказывается достаточно единственной операции для решения имеющихся проблем. К исключению относятся рецидивы, либо повторные травмы. В отдельных случаях объем повреждения велик и требует постепенного восстановления сустава в несколько хирургических этапов. Иногда повторное малоинвазивное вмешательство назначают с целью мониторинга восстановления и процесса репарации в реконструированных менисках, связках.

Кроме того, есть дополнительные показания к вторичной операции:

• Инфекционный артрит;
• Неправильная фиксация импланта;
• Остеоартроз;
• Артрофиброз.

Появление осложнений.

Еще в течение месяца может сохраняться ограниченность в движении сустава. При правильно запланированном периоде восстановления и аккуратном выполнении всех назначенных процедур, осложнения возникают крайне редко. Но как и при любой хирургической манипуляции риск возможен. Важно понимать, что после артроскопии, подобное случается довольно редко. В большинстве случаев восстановление здоровья пациента протекает успешно, легко и быстро.

Профилактика.

В целях профилактики послеоперационных осложнений доктор может назначить курс антибиотиков и противовоспалительных средств. Соблюдение рекомендаций врача и ответственный подход к курсу реабилитации необходимы каждому пациенту без исключений.

Реабилитация после артроскопии

В нашей клинике вы можете пройти комплексную реабилитацию после артроскопии.

В марте 2019 года СпортКлиника заняла первое место среди частных клиник Санкт-Петербурга в номинации «Лечебная реабилитация».

В период реабилитации докторами могут быть назначены следующие процедуры:

• Лечебную физкультуру, специальные упражнения;
• Кинезиотерапию (лечебную физкультуру);
• механотерапию;
• физиотерапию;
• различные виды массажа;
• внутрисуставные инъекции гиалуронатов;
• использование ортезов и бандажей.

Восстановительный период может длиться несколько месяцев. Однако, реабилитация после артроскопического вмешательства происходит значительно легче, чем после операции на костях с открытым суставным доступом. Реабилитационный период индивидуален и зависит от первоначального диагноза, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и физической подготовки. В среднем, после артроскопии коленного сустава через две недели можно передвигаться без дополнительной опоры. При благоприятном прогнозе – в течение месяца пациенты могут приступить к работе и своей обычной физической активности, а через два месяца спортсмены возвращаются к привычному режиму тренировок. Сроки реабилитации могут меняться напрямую в зависимости от того, насколько точно выполняются назначения травматолога-ортопеда и врача-реабилитолога.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это широко применяемый в хирургии способ диагностики и лечения деформаций колена, .таких как травмы мениска, крестообразных связок и др. без раскрытия. Доступ к суставной полости осуществляется посредством маленьких разрезов, необходимых для введения инструментов. Данный метод на протяжении последних десятилетий получил мировое признание как «золотой стандарт» в лечении патологий суставов.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – это современное оперативное решение, альтернативное классической открытой хирургии. По своей частоте артроскопии плеча находятся на втором месте после коленного.

Артроскопия голеностопного сустава

В настоящее время артроскопия помогает точно диагностировать и устранить большинство патологий голеностопного сустава. По частоте выполнения она занимает третье место после коленного и плечевого. Ввиду особенностей строения сустава выделяют несколько доступов к передней и задней его части.

Артроскопическая операция при разрыве мениска

Артроскопия мениска – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, часто применяемая травматологами на протяжении уже нескольких десятилетий. Этой методике отдают предпочтение благодаря низкой степени травматичности окружающих тканей, высокой эффективности, как в диагностических, так и в лечебных целях, а также благодаря возможности быстрого и легко протекающего послеоперационного восстановления.

Особенности проведения артроскопии при артрозе

Артроскопия при артрозе назначается на второй-третьей степени заболевания. Это малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно провести точную диагностику и лечение структур, находящихся в суставной полости. На данный момент является самым эффективным и щадящим методом восстановления двигательных функций сустава.

Артроскопическая пластика (реконструкция) передней крестообразной связки

Основной механизм травмирования при разрывах крестообразных связок – скручивание на опорной ноге, но причиной может послужить и резкое приземление на ногу или боковой удар по голени, бедру. Связки не срастаются даже при частичном разрыве ввиду особенностей их кровоснабжения. Для того, чтобы их воссоздать, необходимо использовать аутотрансплантаты – сухожилия собственных мышц пациента, либо аллотрансплантаты – донорские ткани.

Артроскопия локтевого сустава

Ввиду сложного анатомического строения, артроскопия на локтевом суставе начала набирать популярность относительно поздно – в 1970-1980-хх годах. Однако очевидные преимущества этого метода ежегодно приводит к увеличению числа артроскопических манипуляций. В настоящее время на данный вид хирургического вмешательства приходится 11% от всех эндоскопических операций.

Основные показания к проведению артроскопии суставов

Диагностическая артроскопия показана при наличии жалоб на фоне застарелой травмы или недавно проведенной операции, для контроля результативности лечебных манипуляций, неэффективности других методов диагностики, неясной клинической картины. Для лечения артроскопия показана в следующих случаях: при разрыве менисков и связок, повреждении суставного хряща, артритах и др.

Болезни, требующие артроскопии суставов

Артроскопию классифицируют как малоинвазивную процедуру, так как в процессе доктор не осуществляет крупных разрезов, не вскрывает суставную полость – доступ к ней обеспечивается благодаря небольшим проколам, достаточным ровно для введения хирургических инструментов. Кроме того, проведение артроскопического вмешательства снижает риск послеоперационных осложнений по сравнению с классической артротомией.

Артроскопическое сшивание мениска

Самым оптимальным методом сохранения мениска является его сшивание – при наложении шва работа коленного сустава восстанавливается (конечно, после прохождения соответствующей реабилитации). Также данная операция позволяет минимизировать риск появления осложнений, в частности – деформирующего артроза.

https://www.leonidshvetsov.ru/beg-posle-udaleniya-meniska/
https://sportklinika.ru/artroskopija.html