Физическая терапия у мужчин с сексуальной дисфункцией

Сексуальная дисфункция определяется как осложнение, возникающее в любой фазе цикла сексуальной реакции, которая включают в себя желание, возбуждение, оргазм и разрешение.

Это довольно распространенная проблема (как среди мужчин, так и среди женщин), которая, тем не менее, неплохо лечится. Однако лишь немногие люди обращаются за помощью, т.к. даже профессионалы в области здравоохранения, часто смущаются и колеблются при обсуждении этой темы.

Сексуальная дисфункция, хотя и менее распространенная у мужчин, все же поражает около 31% мужчин и оказывает большое влияние на качество их жизни, а также межличностные отношения.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Сексуальное желание/интерес, возбуждение, оргазм и боль во время занятий сексом — это четыре основные категории сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция может включать в себя:

  • Дисфункция сексуального желания.
  • Дисфункция сексуального возбуждения.
  • Эректильная дисфункция.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Анэякуляция (неспособность к эякуляции).
  • Оргазмическая дисфункция.
  • Приапизм (стойкая и болезненная эрекция).
  • Болезнь Пейрони (изогнутый эрегированный пенис из-за рубцовой ткани).

Эректильная дисфункция (5-20% мужчин) и преждевременная эякуляция (20-30% мужчин) являются наиболее распространенными сексуальными дисфункциями у мужчин.

Факторы риска

  • Психологические состояния (например, депрессия, тревога, а также лекарства, используемые для лечения этих состояний).
  • Разнообразные заболевания (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, инсульт, заболевания мочевыводящих путей и другие хронические патологии).
  • Наркомания.
  • Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли.
  • Рак предстательной железы.
  • Хирургические осложнения в данной области.

Анатомия и физиология

Костные структуры

  • Крестец и копчик.
  • Тазовые кости (каждая из которых образована подвздошной, седалищной и лобковой костями).
  • Гребень лобковой кости.

Мышцы

Тазовое дно состоит из трех слоев:

  • Поверхностный слой: луковично-губчатая мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности, наружный сфинктер ануса.
  • Второй слой: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры.

Этот слой в основном помогает при закрытии уретры во время повышения внутрибрюшного давления и играет важную роль в стабилизации таза и суставов поясничного отдела позвоночника.

  • Третий слой (тазовая диафрагма): мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца.

Сокращение мышцы, поднимающий задний проход, препятствует опорожнению прямой кишки при сокращении других мышц / повышении внутрибрюшного давления и позволяет эвакуировать содержимое кишечника при расслаблении. Эта мышца также поддерживает органы малого таза.

Внутренняя запирательная мышца не входит в состав мышц тазового дна, но все же оказывает влияние на поддержание тазовых органов.

Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, которая ограничивает тазовую полость снизу.

Функции мышц тазового дна включают в себя:

  • Стабилизация суставов таза.
  • Поддержка тазовых органов.
  • Произвольное сокращение уретрального и анального сфинктеров.
  • Регулируют эрекцию и эякуляцию.

Иннервация

Иннервация мышц тазового дна осуществляется симпатическими, парасимпатическими и соматическими / спинномозговыми нервными волокнами.

Нервы, которые в основном отвечают за функционирование тазового дна:

  • Подвздошно-подчревный нерв.
  • Половой нерв.
  • Промежностный нерв.

Физиотерапевтическое ведение пациентов с сексуальной дисфункцией

Оценка

Такие пациенты нуждаются в обследовании у других специалистов на предмет выявления уретральных осложнений, онкологических заболеваний и т.д. Также важно исключить любые другие проблемы, которые могут относиться к данному региону.

  • Поясничный отдел (радикулопатия/нейродинамика).
  • Тазобедренный сустав.
  • Крестцово-подвздошный сустав.
  • Мышцы брюшного пресса (прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота).
  • Дыхательный паттерн.

Физические терапевты, специализирующиеся на проблемах тазового дна, могут выполнить пальпацию мышц тазового дна и найти триггерные точки в лобково-прямокишечной, запирательной и копчиковых / подвздошно-копчиковых мышцах.

Оценка должна также включать паттерн активации, выносливость, скорость сокращения и работу с опросниками.

Лечение

Исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна эффективна при лечении эректильной дисфункции, проблемах с эякуляцией и в случае хронической тазовой боли.

Эректильная дисфункция

Данные литературы свидетельствуют, что от 9 до 40% мужчин к 40 годам имеют эректильную дисфункцию и эта цифра увеличивается каждое последующее десятилетие на 10%. Эректильная дисфункция определяется как неспособность получить и / или поддерживать жесткую эрекцию, достаточную для пенетрации.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал.

Мышцами, ответственными за эрекцию, являются луковично-губчатая мышца и седалищно-пещеристая мышца.

Доказано, что усиление произвольного сокращения седалищно-пещеристой мышцы, а также техники релаксации в случаях высокого мышечного тонуса мышц тазового дна (спазмы или повышенный тонус могут препятствовать адекватному кровотоку, необходимому для возникновения / поддержания эрекции) являются эффективным способом лечения.

Акцент должен быть сделан на изоляции и активации специфических мышц туловища и тазового дна. Программы домашних упражнений должны включать упражнения для укрепления тазового дна, которые можно осуществлять в различных положениях и с разной интенсивностью.

Исследования показали, что 47% мужчин с эректильной дисфункцией полностью выздоровели после 4-12-месячной программы, включающей упражнения для тазового дна, методику биологической обратной связи и электростимуляцию.

Преждевременная эякуляция

Во время эякуляции происходит сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, а также расслабление уретрального сфинктера.

Мышцами, ответственными за семяизвержение, являеются луковично-губчатые мышцы. Поскольку преждевременная эякуляция является одним из наиболее распространенных случаев сексуальной дисфункции у мужчин, доказано, что упражнения для тазового дна, биологическая обратная связь и электростимуляция улучшают контроль и ее продолжительность. Важно включить в программу тренировок изометрические сокращения мышц тазового дна в положении лежа и стоя.

Поведенческие изменения также полезны и включают в себя: мастурбацию перед половым актом, частую сексуальную активность или прерывание полового акта посредством длительного сокращения мышц тазового дна.

Исследования показывают, что 61% мужчин с преждевременной эякуляцией сообщили об улучшении контроля эякуляции после 15-20 сеансов терапии тазового дна.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит/ синдром хронической тазовой боли определяется как боль в области таза, гениталий или внизу живота без наличия инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего это происходит во время или после эякуляции.

Упражнения на двигательный контроль с акцентом на расслабление мышцы, поднимающей задний проход (при наличии ее повышенного тонуса), и упражнения на активацию-деактивацию мышц с использованием методики биологической обратной связи являются чрезвычайно полезными методами лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли.

Также полезны миофасциальный релиз, мобилизация мягких тканей и манипулятивные мануальные техники.

Недержание мочи

Сексуальная дисфункция тесно связана с нарушением мочеиспускания у мужчин и женщин. Методы лечения включают тренировку опорожнения мочевого пузыря и его «переобучение». Активные сокращения мышц тазового дна препятствуют сокращению детрузора.

Другие лечебные техники

Если повышенный тонус или спазмы были идентифицированы как основная проблема, то для лечения показаны следующие мероприятия:

  • Миофасциальный релиз (для терапевтов, специализирующихся на проблемах тазового дна).
  • Обучение техниками самостоятельного расслабления мышц.
  • Терапия триггерных точек.
  • Общий массаж.

Информирование в отношении поведенческих изменений включает в себя соблюдение диеты и контроль веса.

Ключи для работы с проблемами тазового дна

  • Укороти пенис.
  • Сожми анус.
  • Останови поток.
  • Задержи газ.

Заключение

Акцент на реабилитации тазового дна часто ассоциируется с женщинами, однако дисфункция тазового дна также распространена среди мужчин. Данные литературы и исследования показывают, что реабилитация тазового дна и физиотерапевтические вмешательства могут быть эффективными при лечении многих состояний, таких как эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и недержание мочи.

Упражнения Кегеля при недержании мочи

Непроизвольное выделение жидкости из мочевого пузыря, которое не поддается удержанию усилием воли, трактуется как недержание мочи. Это не является заболеванием, это симптоматика, указывающая на различные расстройства. Может быть врожденным при аномальном развитии мочеполовой системы, или приобретенным из-за каких-либо травм или других расстройств.

Недержание мочи доставляет множества неудобств и снижает качество жизни. Человек испытывает целую гамму отрицательных эмоций, стыд, апатию, депрессию. Появляется асоциальная изоляция, нежелание выходить из дому и общаться с другими людьми. Для решения проблемы разработаны упражнения Кегеля при недержании мочи.

Как помогут упражнения

Основной целью зарядки по Кегелю при недержании мочи является повышение тонуса мышечной ткани в малом тазу. Причинами ослабления мышц могут быть:

  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения структуры мышечной ткани;
  • операции на мочеполовой системе;
  • хронические заболевания;
  • малая физическая активность;
  • нарушение гормонального фона.

Комплекс упр. Кегеля рекомендуется женщинам и мужчинам и воздействует благоприятно не только на мочеполовую систему. В таблице указаны проблемы, с которым поможет справиться набор упражнений.

Симптомы

Женщины

Мужчины

Определить мускулы для дальнейших тренировок

Гимнастика Кегеля предполагает четкое определение мышц, с которыми надо будет работать. Для этого следует сжать органы в области таза, как будто очень хочется в туалет, но надо сдержаться. Если не сразу получается понять, что именно следует тренировать, то это можно сделать во время мочеиспускания. Для этого, сидя на унитазе, с помощью резкого сжатия мышц прервать струю, а затем продолжить. Исходя из этих ощущений, вы поймете, какие мышцы следует тренировать.

Еще одним способом определить нужные мускулы женщинам можно с помощью пальца. Его надо вставить во влагалище и сдавить мышцы. Мужчинам найти лобково-копчиковые мышцы можно при надавливания на зону позади яичек, не надавливания на них.

Подготовка перед зарядкой

Тренажер Кегеля рекомендуется на пустой мочевой пузырь. Иначе во время выполнения упражнений может возникнуть боль и небольшое мочеиспускание.

Необходимо сконцентрироваться только на работе мышц тазового дна. Для повышения концентрации обращают внимание на дыхание. Это помогает расслабиться и получить наилучшие результаты. Выполнять зарядку Кегеля надо в удобном положении. Это можно делать стоя, сидя, лежа. В интернете можно найти видео, которое демонстрирует правильное выполнение упражнений.

Комплекс тренировок для мужчин

Упражнения Кегеля для мужчин выполняются в любое удобное время. Не нужно никаких специальных условий. Во время тренировки надо постараться как можно крепче сжимать тазовые мышцы и держать в таком состоянии около пяти секунд. Затем надо расслабиться. Комплекс упражнений повторяется от 10 до 20 раз. Для закрепления и усиления эффекта рекомендуется повторять по два или три таких подхода в сутки.

Можно внести элементы разнообразия, чтобы не надоело делать одно и то же. Попеременно сжимать и разжимать мышцы ануса. Также возможно увеличить скорость мышечных сокращений. Делать сжатия с максимально возможной скоростью. После небольшого перерыва повторить опять. Гимнастика для мужчин препятствует возникновению геморроя и является профилактикой застаивания крови в органах малого таза.

Упражнения для женщин

Для женщин зарядка органов малого таза помогает избавиться от гинекологических недугов. Физкультура способствует профилактике возрастных изменений, помогает восстановиться после родов.

Весь комплекс займет около десяти минут. Рекомендовано делать несколько раз в течение суток по два-три подхода. Проводить занятия можно в любое время и в любом месте. Окружающие люди даже не заметят, что вы выполняете специальные упражнения. Сначала каждое надо делать 5-7 раз, периодически увеличивая количество до 30-35 раз.

  1. Мышцы тазового дна сокращают и удерживают в течение 5-10 секунд, затем расслабляют.
  2. Постепенно напрягать снизу доверху мышцы мочеполовой системы, представляя движение лифта. На самом пике постепенно расслабляют напряжение, спускаясь ниже и ниже.
  3. Добавлять к зарядке сокращение мышц ануса, попеременно сокращать то одни, то другие мышцы.

После упражнений Кегеля наблюдается положительный эффект через две недели. Мышцы становятся более эластичными и подвижными, наблюдается контроль мочеиспусканий.

Часто повторяющиеся ошибки

Зарядка для мышц органов малого таза не принесет никакого вреда, если нет проблем со здоровьем. При появлении боли во время упражнений кегеля обязательно надо проконсультироваться с врачом. Если не будет со стороны медиков противопоказаний, то можно смело продолжать делать зарядку. Иначе можно сделать себе только хуже.

Еще одной ошибкой является задержка дыхания. При этом человек втягивает живот и толкает мышцы таза вниз. Задержка дыхания усиливает давление органов малого таза, что приводит к развитию мышечной дисфункции. Дышать следует равномерно и свободно.

Оплошностью является работа не с той группой мышц. Когда напрягается низ живота или ягодицы. Пользы от таких упражнений не будут никакой.

Нерегулярные занятия, большие перерывы между комплексом упражнений не дают результата. Только постоянное выполнение необходимых нагрузок на тазовое дно позволит забыть о проблемах недержания мочи.

Перечень противопоказаний

Врачи не рекомендуют и запрещают выполнять гимнастику кегеля при:

  • маточных кровотечениях;
  • на ранних сроках после операций;
  • угрозе выкидыша;
  • гестозе;
  • сильном токсикозе;
  • диагностировании онкологических опухолей.

Тренажеры для большей эффективности

Приспособления, которые помогают усилить и ускорить лечебный и профилактический процесс:

  • вагинальные шарики;
  • смарт-тренажеры Кегеля;
  • вибраторы для электростимуляции.

Вагинальные тренажеры помогут разнообразить монотонные упражнения, привнесут эмоций в вашу сексуальную жизнь.

Дополнительные возможности

Положительное влияние на весь организм оказывают физические нагрузки. Ходьба, занятия физкультурой укрепляют весь организм целиком. Рекомендуется стараться делать приседания, которые естественным образом напрягают и расслабляют нужные мышцы. Приседания подготовят женщину к родам, укрепят и усилят эластичность родовых путей. Предотвращается застаивание кровообращения в малом тазу, что особенно опасно и вредно при длительной работе сидя.

Упражнения кегеля при недержании мочи у пожилых женщин помогает избежать опущения матки, что на сегодняшний день является достаточно распространенной проблемой. К тому же поможет вернуть радость общения с окружающими людьми и выходить на длительные прогулки.

https://kinesiopro.ru/blog/fizicheskaja-terapija-u-muzhchin-s-seksualnoj-disfunkciej/
https://neurourologist.ru/blog/uprazhnenija-kegelja-pri-nederzhanii-mochi/