Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

• использование пессариев;
• физиотерапевтические процедуры;
• гормональная фармацевтика;
• тренировки тазового дна;
• хирургические практики.

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, образующих тазовое дно. Из-за этого удерживаемые ранее структуры начинают опускаться вниз. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска для развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первое родоразрешение в зрелом возрасте).

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

• генетическая предрасположенность, семейный фактор;
• избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг / м 2 ), ожирение;
• гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
• гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
• постоянный подъем тяжестей, работа с вредными факторами;
• бронхиальная астма, запор и другие состояния, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

• чувство стянутости влагалища;
• ощущение инородного тела внутри;
• подозрительное выпячивание стенок;
• сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение остроты ощущений или боль во время близости);
• нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «эффект резервуара», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
• трудности при дефекации (освобождении кишечника от каловых масс).

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

1. I степень ― шейка матки спускается вниз не более чем на 50% влагалища;
2. II степень ― внутренние структуры опускаются до наружного кольца влагалища;
3. III степень ― стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видимыми со стороны.
4. При IV стадии патологии тело матки также выходит наружу через влагалищный свод. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

Пациенты с легкими отклонениями от нормы описывают чувство тяжести в промежности. Кто-то из них начинает чувствовать давление только при длительном стоянии на ногах в течение дня или после выполнения физических упражнений. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выпирающих наружу органах, которые становятся заметными невооруженным взглядом.

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

• стараться не допускать запоров (пить много воды, есть овощи и фрукты);
• избегать поднятия тяжестей;
• контролировать сильный кашель (пройти курс лечения, бросить курить);
• избегать скачков веса, прибавки массы тела.

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

• возраст и общее состояние здоровья;
• планирование будущей беременности;
• желание сохранить функцию влагалища;
• степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

• устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
• гистерэктомия ― полное удаление матки;
• коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
• лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
• облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

«Ощущения в сексе станут ярче». О простых упражнениях, которые улучшат интим и женское здоровье, рассказала сексолог

Как интимная гимнастика влияет на женское здоровье и сексуальную жизнь, почему важно заниматься с тренером, какие упражнения можно делать самостоятельно, а также как минимизировать последствия поднятий женщинами тяжестей, Intex-press рассказала сексолог Александра Мельник.

Здоровье и интим

Интимной гимнастикой рекомендуется заниматься всем женщинам в возрасте от 30 лет. Но и до 30 это будет также полезным. Во-первых, это важно для здоровья. Если мышцы не активны, то со временем они начинают атрофироваться и терять свою функциональность. Ослабленные мышцы тазового дна приводят к опущению внутренних органов и, следовательно, их дисфункции. Интимная гимнастика помогает справиться с этой проблемой на начальной стадии или вовсе ее предотвратить.

Во-вторых, интимная гимнастика помогает получать большее сексуальное удовольствие. Когда женщина занимается, мышцы начинают работать лучше, развиваются эрогенные зоны, усиливается кровообращение, увеличивается чувствительность и ощущения в сексе становятся более яркими и приятными. Кроме того, если женщина не испытывает оргазм во время секса – это значимый сигнал о том, что ей стоит заняться интимной гимнастикой.

Когда стоит воздержаться

Несмотря на то, что интимная гимнастика – это полезный для женского здоровья комплекс, в некоторых случаях от этой затеи женщинам лучше воздержаться. Например, если есть воспалительный процесс или какие-либо инфекционные заболевания, беременность, послеродовой или послеоперационный период до определенного срока. Поэтому прежде, чем начинать занятия, женщине стоит посетить гинеколога.

Кроме того, если упражнения Кегеля женщина может выполнять самостоятельно, то следующим шагом интимной гимнастики важно заниматься с профессиональным инструктором, так как часто бывает, что женщина, имея неподготовленные мышцы, может взять слишком большой вес, а это иногда приводит к опущению внутренних органов. Также если есть воспалительные заболевания, усиление кровообращения может обострить процесс.

Показания «по здоровью»

Особенно рекомендуется заниматься интимной гимнастикой женщинам, у которых есть проблема недержания мочи или геморрой. Ведь с помощью интимной гимнастики прокачивается та мышца, которой мы управляем во время мочеиспускания.

Что касается геморроя, выполнение упражнений зависит от того, в какой фазе заболевание. В период обострения интимной гимнастикой заниматься нельзя, чтобы не сделать хуже, а в активной фазе она нормализует кровоток и укрепляет мышцы ануса.

Сжимать мышцы

На первоначальной ступени для занятий интимной гимнастикой достаточно одного желания женщины. К примеру, упражнения Кегеля элементарны, незаметны для окружающих и не требуют никакой «спецтехники», их можно выполнять, когда идешь по улице или сидишь на работе.

А на следующем шаге нужен инструктор. При всей кажущейся простоте этого занятия есть определенные правила и динамики, которые нужно отслеживать, и процессы, которые нельзя нарушать. Тренер подберет подходящий тренажер и подскажет, когда можно увеличивать груз в зависимости от целей, которые преследует женщина, и от ее состояния здоровья и физической подготовки.

Если женщина чувствует, что мышцы ослаблены, то подойдут следующие простые упражнения: пытаться управлять струей мочи, сжимать по отдельности вагинальные, анальные мышцы и мышцы пресса.

«Дышать полным животом»

Интимная гимнастика – это больше, чем просто тренировка мышц тазового дна. В ней очень много различных направлений и инструментов по работе с мышцами. Самым главным и базовым упражнением, которому стоит научиться всем женщинам, является дыхание полным животом.

Так или иначе женщины сталкиваются с ситуациями, когда им приходится нести что-либо тяжелое, хотя это категорически противопоказано. Когда женщина поднимает тяжесть, для стабилизации опорно-двигательного аппарата создается внутрибрюшное давление, которое помогает равномерно распределить нагрузку между всеми мышцами, убрав ее с позвоночника. Но при этом внутрибрюшное давление и выталкивает внутренние половые органы вниз, что, в свою очередь, приводит к растяжению связок, на которых крепятся органы, и к опущению внутренних органов. Это первая и основная причина, по которой у женщин появляются проблемы с половыми органами.

Для того, чтобы этого избежать, необходимо выполнять упражнение «Полное дыхание животом» и при поднятии каких-либо тяжестей контролировать процесс дыхания, чтобы вдох не останавливался в области диафрагмы (то есть выше пупка), а чтобы воздух шел до нижнего отдела живота. Необходимо дышать не просто полной грудью, а полной грудью и полным животом. Тогда вся нагрузка распределяется между мышцами правильно, и это позволяет минимизировать негативное влияние на внутренние органы.

https://garmonia-clinica.ru/poleznaya-informatsiya/stati/opuschenie-polovyh-organov.html
https://www.intex-press.by/2020/12/31/oshhushheniya-v-sekse-stanut-yarche-o-prostyh-uprazhneniyah-kotorye-uluchshat-intim-i-zhenskoe-zdorove-rasskazala-seksolog/